【前立腺ガン前立腺がんのAtoZ/五本木クリニック泌尿器】

前立腺がんは、前立腺肥大症とともに、中高年の男性において注意すべき前立腺の病気のひとつです。
前立腺がんの発生には男性ホルモンが関与しており、加齢によるホルモンバランスの変化が影響しているものと考えられています。
前立腺がんは外腺に発生します。他の臓器のがんとは違い、進行がゆっくりなため、早期に発見することができれば、他のがんに比べて治りやすいがんであると言えます。
しかし、自覚症状が初期にはほとんどないため、発見するのが遅れることがあります。進行すると最終的には骨や他の臓器にまで転移することがあるため、早期に発見し、適切な治療を行うことが重要です。

早期の前立腺がんには、がん特有の初期症状はありません。
がんが進行すると、尿が出にくい、排尿時に痛みを伴う、尿や精液に血が混じる、などの症状がみられることがあります。
さらに進行すると、がんが臀部と腰の骨を中心とした体内のほかの部位にまで転移します。
骨に転移すると、骨痛があらわれることがあります。

前立腺肥大症は、前立腺の病気のなかでもっとも多くみられる病気です。
前立腺の肥大には、加齢によるホルモンバランスの変化が影響するものと考えられています。
前立腺肥大症は内腺に発生する良性腫瘍です。悪性腫瘍である前立腺がんとは異なり、周囲に広がったり、骨やほかの臓器に転移することはありません。また、前立腺肥大症から前立腺がんに進むことはないと考えられています。
前立腺が肥大していても症状がみられない人もいますが、前立腺肥大症は内腺（尿道を取り囲む部分：移行領域）で発生するため、尿道が圧迫され狭くなることで、尿がでにくい、トイレの回数が多くなる、尿をしたあとすっきりしない、などの自覚症状があらわれます。排尿に関連する症状があらわれるようになると日常生活に支障をきたすこともあるため、適切な治療が必要になります。
一方、前立腺がんは、主に外腺（尿道から離れた部分：辺縁領域）に発生するため、早期では自覚症状はあらわれません。がんが進行し、尿道や膀胱を圧迫するようになると、排尿時の症状や血尿などがあらわれるようになります。
最近では日本人の高齢化により、前立腺がんの発症率が増加しています。高齢化の他にも食生活の欧米化があると言われています。

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○PSA検査

スクリーニング検査のなかで、とても精度が高く、簡単に行うことができるのがPSA検査です。
PSAとは前立腺に特異的なたんぱく質の一つです。PSAは健康な時でも血液中に存在していて、前立腺がんが発症すると、大量のPSAが血液中に流れ出します。
PSA検査とは、血液検査によりPSAの値を調べる検査です。PSAの値が正常の時よりも高ければがんの可能性があり、値が高くなるにつれてがんの確率も上昇します。
しかし、PSA値が正常の値より高いからといって、100%前立腺がんであるとはいえません。前立腺肥大症や前立腺炎でもPSAの値が高くなることもあります。
ですので、PSAの値が高い場合は、さらに前立腺がんである可能性を調べるために、直腸診・超音波検査・針生検等を受けてみましょう。

○直腸診

直腸診とは、前立腺の背部に接している直腸へ肛門から指を入れて、前立腺に状態をふれることで確認する検査をいいます。
直腸診によって、前立腺の全体の大きさや硬さ、痛みがないか、表面なめらかさ、などを調べます。石のように硬いとがんの可能性が高いと考えられます。
　　

○超音波検査

超音波検査は、肛門から棒状の超音波探子を直腸に挿入し、画像として前立腺内部を観察します。
がんがあると、画像上に黒い影として映し出されます。
また、前立腺の被膜が鮮明でない場合や形が左右対称でない場合などにはがんの可能性があります。

○針生検

針生検は、PSA検査・直腸診・超音波検査の結果、がんの疑いがあれば行う検査です。
最終的にがんがあるかどうかの確認や、またがんであればそのがんの悪性度を調べることもできます。前立腺の位置をエコーで観察しながら、バイオプシーガンという装置で前立腺の組織を数ヶ所採取して顕微鏡で観察します。採取時の痛みはほとんどありません。
外来でも出来ますが、2～3日の入院が必要な場合もあります。

前立腺がんの治療方法としては、ホルモン療法をお薦めします。
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