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前立腺肥大症
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前立腺肥大症
前立腺の内線が肥大し、膀胱の出口が圧迫され、尿の出が悪くなる
前立腺は、男性の膀胱の出口を取り巻くように存在し、その中心を尿道が
通っています(図参照)。前立腺は、精液に栄養を与えている器官ですが、加齢によって大きくなると言われています。「前立腺肥大症」は、前立腺の内線と言われる部分が肥大して大きくなり、その結果、膀胱の出口が圧迫されるために、尿の出や勢いが悪くなる病気です。
前立腺肥大症の患者さんは、50歳代では20%、60歳代では9%、70歳代では12%程度いるとされています。
高齢男性には、一般的な病気といえます。
患者さんは、「尿の出が悪くなった、夜中に排尿のためにたびたび起きる、
残尿感がある」といった症状を訴えて、泌尿器科を受診します。そこで
検査を行って初めて、前立線が肥大していることがわかります。
前立腺肥大症

症状
前立腺肥大症の症状としては,尿がすぐ出ない、少ししか出ない、出始めてから時間がかかる、尿をした後もスッキリせず、残尿感がある、トイレが近くて特に夜間に行く回数が多い、股の間が圧迫されている感じがするなどがあります。こうした状態を長い間放っておくと肥大が進んでしまい、膀胱に残る尿の量が増え、感染や腎不全などの病気を引き起こすこともあります。このような異常に気づいたら、早めに泌尿器科を受診して下さい。

検査方法
・検尿
前立腺肥大症による残尿が増え尿路感染の合併の有無、その他、泌尿器科疾患の潜在の有無を調べます。
   
・尿流測定
尿流量計に普通に排尿するだけで、尿の勢いや排尿の具合が分かります。
尿流測定で判る最大尿流量(尿流率:1秒間の排尿量)という値が高いほど、尿の勢いが良いことを示します。
平均尿流率だけでなく、尿線が途切れたりする様子も記録されます。
   
・直腸診
前立腺は直腸のすぐ前にあるので、肛門に指を挿入すると、大きさや硬さを調べることが出来ます。
  
・超音波
親指程度の超音波の機械を肛門より挿入し、前立腺の体積(大きさ)形状を観察します。また前立腺癌の鑑別等も併せて行います。腹部からの超音波検査は、残尿および腎臓の状態を観察します。器械の種類により尿道から入れる方法もあります。
   
・採血
血液の中の前立腺腫瘍マーカー(前立腺特異抗原)を調べます。前立腺がんがある場合はこの値が高くなります 。また前立腺肥大により慢性的に尿の通過障害があった場合、腎機能障害を合併することもあり、この検査も併せて行います。
  
・直腸診
前立腺の一部が直腸壁と接触しているため、肛門より指を挿入する事により前立腺の大きさ、硬さ、痛みのあるなしを触診することができます。
  
・レントゲン検査
昔から行っている方法で、尿道に造影剤を入れて前立腺の大きさを尿道や膀胱の形の変化で判断しようとするものです。
  
・膀胱、尿道鏡
直接前立腺を尿道から挿入する鏡で直接見る方法で、膀胱の中の異常も確認できます。手術を予定している場合にその直前に行われることがあります。
  
・排尿時尿流膀胱内圧検査
最近行われ始めた検査で、実際に尿をしながら膀胱の圧の変化を見るもので、排尿の状態をかなりよく反映するといわれています。専用の器械が必要です。
  

治療方法
前立腺肥大症の治療方法には、エンドサームUMWと尿道バルーン拡張術があります
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