【日帰り手術前立腺がんのAtoZ/五本木クリニック泌尿器】

前立腺がんの治療法には、前立腺全摘除術による根治的手術療法や前立腺に放射線を照射して、がん細胞を死滅させる治療法です放射線療法等がありますが、当院ではホルモン療法をお薦めしています。

○ホルモン療法

ホルモン療法は前立腺がんの治療として、もっとも有効で基本となる治療法です。
　　
前立腺がんの90％は、男性ホルモンの影響を受けて増殖すると考えられています。
従って男性ホルモンの産生を抑えるか前立腺への作用を抑えることが治療となります。
また、女性ホルモン剤（注射剤，内服剤）抗男性ホルモン剤（内服剤）を使用する場合もあります。　
以前は精巣摘出術といって男性ホルモンを分泌する精巣を切除する方法が取られていましたが、最近は、LH-RHアゴニストという注射を使うことで精巣を切除するのと同等の効果が得られるため精巣切除は減ってきています。
脳の下垂体はLH-RHというホルモンの刺激を受けて精巣や副腎から男性ホルモンを分泌させるホルモンをだします。
LH-RHアゴニストを注射しはじめると最初は急激に男性ホルモンが分泌されますが、やがて下垂体が反応しなくなり男性ホルモンの分泌が低下します。この皮下注射を1ヶ月～3ヶ月に一度行います。その際使用するものとしてゾラデックスやリュープリンがあります。
副作用ではほてりや発汗などがあります。
このLH-RHアゴニストに加えて男性ホルモンの分泌を抑える女性ホルモン薬（エストロゲン）を使うか、男性ホルモンが前立腺に働きかけるのを防ぐ抗男性ホルモン薬（アンチアンドロゲン）を内服で使います。
このようにホルモン療法は, 両側の精巣を摘出する手術を行うかこれと同等の効果のある薬剤を定期的に注射する治療が基本となります。

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○エンドサームUMW

前立腺肥大症の治療は主に、薬物療法か手術療法が行われてきました。
近年、前立腺肥大症に対する温熱療法が低侵襲で有効性の高い治療法として行われるようになりました。
当院では、平成8年より『エンドサームUMW』を導入し現在まで100例以上の経尿道的前立腺高温度治療を行っております。
　　

特徴

（1）外来で治療が受けられます。
（2）局所麻酔だけで、治療が受けられます。
（3）低侵襲で、高齢者や合併症を持つ患者さんにも治療ができます。
（4）原則として60分1回の治療です。

治療は、温熱療法は尿道から挿入されたカテーテルを通して、マイクロ波エネルギーを前立腺組織へ局所的に照射することによって、
前立腺を45℃以上に加温する事が可能です。
治療中、カテーテル内は冷却水が循環して尿道表面は常に39℃以下に保たれていますので、
尿道粘膜や括約筋の熱損傷はありません。治療後1ヶ月位から効果がでてきて排尿が楽になります。

○尿道バルーン拡張術

尿道にバルーンを挿入し、肥大した前立腺に圧迫されて細くなった部分で風船を膨らませて尿道を拡張する方法です。
尿道にバルーン（細長いゴム風船）を挿入し、肥大した前立腺に圧迫されて狭くなった部分で風船を膨らませて広くする方法です。効果は一時的なことが多いです。

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